导读：蜈蚣20条，是的，你没看错。宋柏杉老师说了，为啥蜈蚣去风？你看蜈蚣长的像不像人的脊柱？
例1：刘某，男，42岁，农民。年4月18日，患者与社员抬水缸，不慎绳断打伤右脚掌外侧小趾处，伤口如一汤圆大，当时流血约50mL，医院外科常规处理。于24日开始恶寒、身痛、背强、牙紧，急去该院服药打针（药名不详）。延至27日诸症加重，牙关紧闭，汤药难进，时见抽搐，又经诊治但病情急剧恶化，抽搐加剧，故此以“破伤风”急诊入院。检查：急性病苦笑面容，牙关紧闭，舌苔不可窥及，饮食难进，项背强直，角弓反张，周身筋肉挛急，3~5分钟抽搐一次，汗出如洗，衣被尽湿，体温39.8℃，小便*赤，大便4日未解，脉洪数。此为阳明热甚，风痰妄动之候。治宣清热泻火，息风镇痉，方用白虎汤加减：石膏62g，知母、大*各12g，全蝎、蝉蜕、鸡矢白（熔干，研末吞服）各10g，蜈蚣20条，甘草6g。二诊（4月29日）：患者口噤稍松，抽搐次数减少，身热汗出亦减，但大便仍未解。继用上方，重用大*至18g（泡服）。三诊（5月2日）：大便已解，泻下秽臭浊物多次，口噤基本解除，尚能咀嚼，躯干强直减轻。唯身热，体温38℃；舌质红绛，脉虚弦而数。此为热伤气阴，余毒未尽之候。拟竹叶石膏汤加减：淡竹叶12g，石膏31g，太子参15g，麦冬18g，银花15g，连翘12g，花粉15g，鸡矢白10g（冲服）。四诊（5月5日）：诸症悉平，行动自如，饮食睡眠正常。因微有低热，仍宗上方嘱再进2剂。共住院10天，痊愈出院。例2：罗某，女，28岁，农民。产后7天突然喉痛，吞咽困难，未曾服药，次日开始痉挛抽搐。医院诊治，服中西医药物未效，更见项背强直、四肢僵硬、牙关紧闭、肌肉抽搐、高热汗出，因此以“破伤风”急诊入院。经用破伤风抗毒素及对症治疗，诸症如故，因此于年6月16日邀吾会诊。检查：急性病苦笑面容，牙关紧闭，进食困难，头项强直，腹肌板状硬，每隔10分钟左右全身痉挛1次，发热口渴，喉间痰声辘辘；舌尖有咬伤，舌质红，苔薄*，脉洪大而数。此乃毒热壅盛，风痰内动之候。治宜清热解毒，息风镇静。方用玉真散加减：防风12g，南星10g，天麻12g，蝉蜕12g，全蝎10g，蜈蚣20g，僵蚕15g，银花18g，连翘15g，甘草15g，鸡矢白10g（焙干，研细吞服）。并针百会、颊车、合谷、太冲等穴，用泻法，留针15分钟。二诊（6月17日）：上方服后，症情稳定，但仍抽搐，神志欠清。继以前方，送服紫雪丹3支。针刺少商、地仓、合谷、丰隆等穴，针法同前。三诊（6月18日）：牙关紧闭解除，神志转清，抽搐次数减少，唯口渴心烦，咳嗽痰多。此为痰热壅肺，清肃失常之候，嘱勿惊扰。停止针刺，守原方去防风、南星，加*连6g，贝母10g，服法同前。我们再来看另外一位老中医郭耀唐治疗破伤风的经验，眼看着破伤风发作快死的人，老先生在不用西药的情况下，以中草药治疗，竟能做到十活七八，在当地享有盛名。郭耀唐先生在治疗破伤风时，根据临床症状及险恶程度不同，采取相应方药治疗，并将临床表现及所对应方剂编成歌诀，以便更好的指导临床，也便于初学者掌握。症状歌词风入第一期，心烦舌燥干，饮水不休止，当用疏风散。二期牙关紧，发急心不安，面带赤红光，速用追风丹。三期入少阴，身僵出冷汗，四肢犯抽搐，救急回阳煎。少阴转厥阴，四肢厥逆寒，口中流青水，阳尽必归泉。破伤风是常和创伤关联的一种厌氧菌感染，各种类型创伤都均有可能感染，特别是开放性骨折、小而深的刺伤、火器伤等，更易受到破伤风梭菌的污染。郭先生认为是创伤出血后护理不当而得，据其经验，在肌肉浅薄处得之为多，如头额、手背、手指、脚面、脚趾、膝胫骨等处受伤应该特别注意，为预防起见可先服小柴胡汤一剂。小柴胡汤*参四钱，柴胡三钱，半夏二钱，甘草一钱，生姜三片，大枣两枚为引。水煎服。此方中各药物剂量和《伤寒论》原方剂量颇不同，或是郭先生个人经验而未可知。如受伤以后发现患者有口干舌燥、心烦发渴、饮水不休等症，即是破伤风之初期，用疏风散服之，并盖被使患者微出汗即愈。疏风散酒川芎三钱，升麻一钱，蔓荆子三钱，荆芥三钱，天麻二钱，南星三钱，乳香、没药各二钱，全蝎一钱，僵蚕二钱，川羌三钱，桂枝三钱，灵仙三钱，大白（槟榔）二钱，芒硝一钱，甘草一钱，白芷三钱。如发现患者出现牙关紧急、角弓反张、坐卧不安、面发赤红者，则如疯狂之状，此风入二期（阳明经），可用追风丹治之。追风丹天竺*一钱，田三七一钱，琥珀五分，元寸（麝香）五分，牛*一分，乳香三分，没药五分。上药共为细末，分作三包，另用明天麻二钱、僵蚕二钱、全蝎一钱一起熬汤并加入白糖三钱，*酒三两（如无*酒童便亦可）。此为一次治疗量汤药，用此送服追风丹药末，每次一包，每隔三小时一次，三次服完可愈。如患者体温较高，烦躁尚未退尽，可服加味逍遥散一至二剂。加味逍遥散没有写方药，应当是世传的方药剂量。如果发现患者身体发凉，口鼻出冷气，身犯抽搐寒战，且身体僵硬、汗出如雨，上方不可再用，这是转入阴经，已达到危险期，速用大剂六味回阳饮，急救或有得生还者。大剂六味回阳饮潞*参二两，熟地一两，归身三钱，附子二钱，上桂肉一钱，炙甘草二钱。如腹痛过甚者，加炮姜二钱。若见患者上肢冷过肘，下肢凉过膝，神色昏迷，口角流水者则不可救治。以上即平乐先贤郭耀唐先生治疗破伤风的方药方法，有理有节，层次分明，若无临床长期、大量的处置经验，恐不能描述的这么详尽。医学发展到今天，中医药治疗破伤风的方法早已被更详尽的西医疗法代替，但是郭先生在没有西药抗生素支持的情况下，运用纯中药治疗破伤风的方药医理，在今天看来，或许很难找到临床验证的机会，但即如屠龙之术，我认为对今天的中医人来说，依然有学习、掌握、分析、继承并发扬运用的价值。猜你喜欢：
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