防风草

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TUhjnbcbe - 2022/7/1 14:05:00
本期案例专家

肖梅华医师

简介:从事中医内科、妇科临床工作多年,中医学博士。师承张玉萍医师,师从“深圳小儿王”朱锦善(中医儿科大家王伯岳弟子),多年从事临床与科研工作。以及虚症调理。发表专业论文十篇,科普文章数十篇。

擅长:治疗不孕不育、痛经、月经不调、弱精症、湿疹、神经性皮炎、痤疮、*褐斑等皮肤病,心脏病、支气管炎、胃炎等内科及儿科杂病,以及虚症调理。

门诊时间:周日上午

专家亲笔案例

唇炎为临床多见五官科疾病,多为燥热伤阴所致,治以清热养阴,多有效力,此案属典型之一。又见过因瘀阻所致之唇炎,当另立治法,此日后再陈。鼻炎亦是临床多见疾病,多为肺脾肾之虚所致,又兼有风寒湿瘀及热所夹杂,临证时须分清主次,同时借鉴明师之经验,选用专科药物,有的放矢以获桴鼓之效。现举一案,以飨读者。

某女,40岁。

初诊

过敏性鼻炎兼唇炎。刻下流清涕,喷嚏,唇干起皮。月经提前四五天,第一二天量多。舌暗苔薄。脉细数略虚。

石菖蒲6诃子6益智仁6地龙9芦根20桃仁6连翘9

益母草15冬瓜子20防风9荆芥9葛根20生*芪6

*7

按语:患者素有过敏体质,多年前曾在我处就诊,治疗湿疹、过敏性鼻炎及咳嗽(咳嗽变异性哮喘?),均愈。刻下过敏性鼻炎复发兼见唇炎。忆往昔治疗,用清热宣肺养阴为主之方药收功。今鼻炎又发,考虑年龄变化及体质,当为肺气不足、脾肾两虚,故宣肺之法不可再取。诃子温肺敛气,其主药之方剂为温肺止流丹,益智仁温肾止遗,其主药之方剂为缩尿丸,二者均有温补收敛之功,二者配伍治疗鼻炎多涕为干祖望先生之创想,在鼻病中应用有效。地龙可平喘(可治呼吸系统过敏)活血(可治月经不调及中风后遗症)。患者舌暗,加地龙可一箭双雕,加上石菖蒲入鼻窍。地龙配石菖蒲治疗鼻炎有瘀者,加桃仁以增其活血之力。然患者又见唇干起皮,素有湿疹,乃体内燥热所致,月经提前,更是燥热证明,故用生津润燥之芦根,剂量较大。*芪、防风、荆芥,益气固表祛风。益母草活血利水调经。唇炎多有热邪,须用连翘清热宣透。冬瓜子清热祛湿,性味温和。

二诊

唇干减轻,末次月经7.26,流清涕、喷嚏明显减轻。唇干痒。早醒。舌暗苔薄。脉细略弦。

石菖蒲6诃子6益智仁6地龙9芦根20桃仁6连翘9

益母草15冬瓜子20防风9荆芥9葛根20生*芪6

竹叶6滑石15生甘草6蝉蜕6

*14

按语:药已中的,又见干痒。热甚生风,前方之上略增清热祛风之品,竹叶清胃热,滑石甘草清热利湿,蝉蜕清热祛风。

三诊

唇干痒,鼻痒,清涕,喷嚏。喷嚏时小便易漏。脉沉细。9.1月经来潮,第一天量较多,第二天起较少,4天尽。胃偶有灼热感。大便不畅。舌红苔薄。脉浮数。

枇杷叶15荆芥9防风9太子参20北沙参9桔梗9生甘草6

知母9芦根9白茅根9地龙9石菖蒲6蝉蜕6玄参9诃子6

益智仁6瓦楞子9连翘9

*7

按语:脉浮数,鼻部症状未有继续改善,考虑有新感。拟祛风清热养阴之剂,鼻病旧剂不去。增瓦楞子以缓胃中不适。

四诊

半夜咽干咳嗽,脉浮数。9.27月经来潮,唇不痒,唇干缓解。鼻部症状缓解,小便调,大便量少。梦多、易醒。舌红苔薄。

枇杷叶15荆芥9防风9太子参20北沙参9桔梗9生甘草6

知母9芦根30白茅根9地龙9石菖蒲3蝉蜕6玄参9诃子6

益智仁6瓦楞子9连翘9生白术40枳实12鹿衔草20茯苓30

*14

按语:大便不调为该患者固有疾患,曾服药改善较长时间,又显此证。外邪未尽,久虚又来。在原方基础上加枳朮散,健脾通便;又近经期,月经量多,再合鹿衔草、茯苓温肾去湿,以迎月信。

五诊

唇炎好转明显。喷嚏流涕仍有。前两日耳闷。湿疹略有新发。舌偏红苔薄。脉细数。

石菖蒲6诃子9益智仁6生*芪9当归15干姜6生白术12

陈皮6茯苓20紫苏叶15桔梗9地龙9*参15升麻6柴胡6

泽泻9葛根20赤芍15

*14

按语:耳闷由鼻炎所致,增加干姜温肺散寒。脉细,阴血不足,当归养血,伍以生*芪,补气以生血,赤芍活血、凉血、生血。湿甚则湿疹复发,故以生白术、陈皮、茯苓、*参、泽泻健脾化湿,茯苓剂量用至20克,为主药。紫苏叶散风寒,桔梗、升麻、柴胡升举阳气,葛根不仅升阳还散外邪,同时葛根又能轻润肌表,一举多得。

六诊

唇炎愈。唇不暗瘀。鼻无涕,略有喷嚏。失眠梦多,易紧张失眠。10.26月经来潮,量偏少。大便近两日不通。脉细略数。舌偏红苔薄。

石菖蒲6诃子9益智仁6生*芪9地龙12茯苓20制半夏6

生蒲*15当归12生地9川芎9通天草9琥珀粉3吴茱萸3

防风9生白术30枳实15

*14

按语:唇炎已愈,鼻炎近尾声,见失眠,刻下以鼻炎、失眠为治疗重点。鼻炎有效方药不变,即石菖蒲、诃子、益智仁、地龙、防风、*芪、生白术。因患者平素多见瘀象,故以活血通络养心为主,蒲*清热活血散瘀而不伤正,伍以通天草,直入心经。当归、生地滋养阴血,川芎通心脉,石菖蒲开心窍。吴茱萸疏肝理气,以缓焦虑。再合生*芪、茯苓、制半夏、生白术、枳实健脾理气以厚后天之本。

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