1.化肝解毒汤
虎杖、平地木、半枝莲、土茯苓各15~20克,垂盆草30克,贯众10克,片姜*10克,黑料豆10克,生甘草3克。
水煎服。
祛邪扶正,清热化湿解毒。
乙肝。
邪实明显型乙肝:湿热中阻,脘痞腹胀,口苦而黏,加炒*芩10克,厚朴5克。
湿热在下,尿*,有热臭,加炒*柏6~10克,炒苍术6~10克。
肠腑湿热,便溏,有黏液,加凤尾草15克,败酱草15克。
湿热发*,加茵陈15克,山栀10克。
热毒偏重(或肝功能检查谷丙转氨酶增高),选加龙胆草5克,大青叶、蒲公英各15克。
湿重,去甘草,加生苡仁12克,佩兰10克。
湿浊偏重,加煨草果5克,晚蚕沙(包)10克。
肝郁血淤,加丹参、桃仁各10克。
营分郁热,选加水牛角、丹皮、紫草各10克。
血分淤毒,选加白花蛇舌草15~20克,马鞭草12~15克,制大*5~9克(大便溏者不用,但湿热夹滞,腑气不畅,大便虽溏而不爽者仍可用)。
正气亏虚型乙肝:肝血虚,加当归10克。
肝肾阴虚,选加制首乌10克,楮实子(或杞子)12克,制*精12克,旱莲草10克。
肝功能谷丙转氨酶增高者,加五味子5克。
阴虚有热,加大生地12克,川石斛10~12克。
脾气虚,加炙*芪12~15克,*参(或太子参)10~12克。
肾阳虚,酌加仙灵脾10克,补骨脂10克,淡苁蓉10克。
其他随症加味:如肝郁气滞胁痛,加醋柴胡、香附。
肝区痛甚配延胡索、广郁金。
食欲不振,配炙鸡金、炒谷芽。
脘痞、泛恶、口黏,酌配陈皮,竹茹、蔻仁。
齿鼻衄血,小便*,配白茅根等。
周仲瑛·《周仲瑛临床经验辑要》
2.犀泽汤
广犀角3克(或水牛角30克),泽兰15克,苍术9克,仙人对坐草30克,土茯苓30克,平地木30克,败酱草15克。
水煎服。
疏肝理气,清气泻热。
乙肝。
气滞郁结,脘胁胀闷者,加沉香曲、川楝子、大腹皮、枳实、广木香。
血淤显著,右胁刺痛者,加丹参、桃仁、郁金、红花、赤芍、延胡索、三棱、莪术。
湿甚于热,肢重纳呆者,加猪苓、赤苓、生苡仁。
热甚于湿,口苦心烦者,加银花、黑山栀、夏枯草、蒲公英,甚者选加白花蛇舌草、龙葵、蜀羊泉、蛇莓、石打穿、半枝莲、七叶一枝花等。
颜德馨·《颜德馨临床经验辑要》
3.扶正解毒汤
太子参12克,焦白术10克,茯苓10克,枸杞子10克,*精10克,虎杖15克,土茯苓20克,半枝莲15克,丹参10克。
水煎服。
调养肝脾,清化湿热淤毒。
慢性乙型肝炎。症见正虚邪恋,虚实夹杂,正气虚弱,邪毒内伏,病势迁延者。
肝血虚加当归、白芍。
肝肾阴虚酌加桑葚子、炙女贞子、制首乌。
谷丙转氨酶高者加五味子(杵)。
阴虚有热加大生地、金钗石斛。
脾虚酌加*参,*芪,肾阳虚加仙灵脾、菟丝子。
肝郁气滞加柴胡、香附。
化火加山栀、丹皮;血淤加桃仁、穿山甲。
湿困加苍术、厚朴;热蕴加茵陈、蒲公英。
周仲瑛·《周仲瑛临床经验辑要》
4.慢肝六味饮
*参(或太子参)15~30克,云苓15克,白术12~15克,甘草5克,川萆薢10克,*皮树叶15~30克。
水煎服。
健脾补气,扶土抑木。
慢性肝炎。
脾虚较重,并见气短声低,精神不振者,加*芪15~25克。
兼湿脾虚较重,并见气短声低,精神不振者,加*芪15~25克。
兼湿浊中阻,身肢困重,腹胀便溏明显者,加薏苡仁15克、白蔻仁6克。
兼湿浊上泛,并见脘闷,恶心呕吐,舌苔厚浊者,加法半夏10克、砂仁3克。
兼湿郁化热,并见口苦,小便*浊,或轻度*疸,或低热,舌嫩红。
苔*白厚浊者,加金钱草25克、田基*(或鸡骨草)25克、土茵陈25克,并以18克太子参替换*参。
兼肝气郁结,并见胁痛较明显,易急躁、头晕、头痛者,加素馨花10克、郁金10克。
兼肝阴不足,并见头目眩晕,失眠多梦,舌边尖红,苔少者,加桑寄生30克(或桑葚子15克)、旱莲草12克、女贞子12克(或五味子6克),以20克太子参替换*参,并去川萆薢。
兼肾阳虚,并见面色青白或晦暗,精神不振,腰腿酸痛,四肢欠温者,加杜仲15克、巴戟天12克、肉桂(焗服)2克、楮实子10克。
兼肾阴虚,并见面白唇红,头晕,睡眠不佳,口干咽燥,腰膝酸痛,舌质红嫩,苔薄白或苔少者,加何首乌30克、山萸肉12克、熟地20克、桑寄生30克、旱莲草12克,并以18克太子参易*参、12克怀山药易白术。
兼血淤阻络,并见面色黧黑或唇色紫黯,胁痛明显,胁下淤块(肝大,质较硬,易扪及),舌质紫黯,或有淤点者,加丹参15克、茜草根12克、桃仁12克、土鳖虫10克。
邓铁涛·《邓铁涛医案与研究》
5.慢肝复康汤
柴胡15~20克,白芍20~30克,枳实15克,甘草15克,白术15克,茯苓20克。
水煎服,每日1剂。
养肝,疏肝,健脾。
慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎属肝旺脾虚者。症见:胁肋胀满或疼痛,腹胀便溏,食少呕恶,倦怠乏力等。
若脾虚较重,乏力明显,伴气短懒言者,可加*参、*芪,重者可加人参或西洋参。
若湿热中阻,脘腹胀满,呕恶加茵陈、*连、*芩、砂仁。
对乙型肝炎表面抗原及O抗原阳性者,还可辨病加板蓝根、大青叶、白花蛇舌草、公英。
若有肝阴不足时,常表现胁下拘急痛,头痛心烦等,除重用白芍外,还可加枸杞子、女贞子、丹皮、当归。
若肾阴虚加首乌、龟板、女贞子。
若淤血内阻,胁肋刺痛胀痛者加丹参、桃仁、赤芍、当归。
张琪·《名老中医经验集(第四卷)》
辅助疗法
蝼蛄去头、足、翼,研细末,每服2克,1日2次,开水送下,可缓解各种类型的水肿,包括肝脏性、营养性、心脏性、肾脏性、脚气性等。(朱良春方·《朱良春用药经验集》)
2.利尿散:甘遂6克,芫花6克,小茴香15克,枳壳6克,白术9克,麝香0.9克,蝼蛄7只,蟋蟀7只。诸药共研细末,每服0.9克,日服3次,开水或药汁送下。本方对肝炎症见腹水者有效,一般3日即见小便增多。(颜德馨方·《颜德馨临床经验辑要》)
以上处方如需应用,请在专业医师的指导下辩证使用
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