白癜风标本兼治 http://m.39.net/disease/a_6195087.html慢性疲劳效方—东垣清暑益气汤脾胃受湿，身困乏力，怠惰嗜卧。临床常有患者因疲倦不堪，浑身无力，头晕纳差，心烦来就诊，尤其在长夏时节，此症可以概括为慢性疲劳综合征。本征是一组以持续或反复发作的疲劳，伴有多种精神症状，但无器质性及精神性疾病为特点的症候群。患者除疲劳外，常伴有身体多系统异常表现，如：1）心情抑郁，焦虑不安或急躁、易怒，思绪混乱，反应迟钝，记忆力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，犹豫不决等精神类症状；2）全身疲惫，四肢乏力，周身不适，有时可能出现类似感冒的症状，肌痛、关节痛等，若时间较长，累积数月或数年，则表现得尤为明显，可有一种重病缠身之感等运动系统类症状。3）食欲减退，无饥饿感，有时可能出现偏食，食后消化不良，腹胀；大便形状多有改变，便秘、干燥或大便次数增多等消化系统类症状。4）精神不振或精神紧张，初期常有头晕、失眠、心慌、易怒等；后期则表现为睡眠不足、多梦、中间早醒、失眠等，甚至嗜睡、萎靡、懒散、记忆力减退等神经系统类症状。现代医学研究认为慢性疲劳综合征多因长期劳累、饮食、生活不规律、心理压力等因素引起神经、免疫、内分泌功能紊乱所致，但其发病机制尚未完全阐明。中医对此病记载可追溯到《*帝内经》，有“困薄”“解堕”“罢极”等描述。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》首先提出了虚劳的病名。还有“脾主身之肌肉”、“四肢皆禀气于胃”等论述，认为人体四肢功能与脾胃之气的强弱有密切的关系。中医认为，慢性疲劳综合征的病因病机可从感受外邪、饮食不节、劳欲过度、情志不调等方面考虑。《脾胃论》：此病皆由饮食劳倦，损其脾胃，乘天暑而病作也。《湿热病篇》：湿热证，湿热伤气，四肢困倦，精神减少，身热气高，心烦溺*，口渴自汗，脉虚。《温热经纬》：元气本虚，而又伤于暑湿，以致四肢倦怠，精神短少，懒于动作，不思饮食，脉浮缓而迟。《不居集·上集·卷十》：虚劳日久，诸药不效，而所赖以无恐者，胃气也。盖人之一身，以胃气为主，胃气旺则五脏受荫，水精四布，机运流通，饮食渐增，津液渐旺，以致充血生精，而复其真阴之不足。外感风寒湿邪，以湿邪为要，湿重则困脾，痹阻关节肌肉。肌肉不利，则出现疼痛。脾土湿郁日久，脾阳不运，渐成虚候。若日常饮食、饮酒无度，脾胃受损，难以运化水谷精微，加之湿邪困顿，气血生成不足，脏腑经络失于濡养，易出现乏力、肢重、身体困倦等症状。《景岳全书》有言：“劳倦不顾者，多成劳损。”现代人生活压力大，昼夜皆劳，所欲不遂，强思营谋，导致情志不调、肝气不舒。肝为罢极之本，若肝气失于疏泄，肝郁乘脾，肝脾不调，则肌肉筋骨无气以生，故不用也。
今推荐一效方“东垣清暑益气汤”以供大家参考治疗此类疾病，以期为临床锦上添花。东垣清暑益气汤*耆1钱（汗少减5分），苍术1钱（泔浸，去皮），升麻1钱，人参5分（去芦），泽泻炒曲5分，橘皮5分，白术5分，麦门冬3分（去心），当归身3分，炙甘草3分，青皮（去白）2分半，*柏（酒洗，去皮）2分或3分，葛根2分，五味子9枚。《脾胃论·长夏湿热胃困尤其用清暑益气汤论》。时当长夏，湿热大胜，蒸蒸而炽，人感之多四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉疼，或气高而喘，身热而烦，心下膨痞，小便*而数，大便溏而频，或痢出*如糜，或如泔色，或渴而不渴，不思饮食，自汗体重……多可概括为：平素气虚，又受暑湿，身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，不思饮食，胸满身重，大便溏薄，小便短赤，苔腻，脉虚者。1）、以人参、*芪、炙甘草，为保元汤，大补元气，针对元气虚弱的各种症状：如疲倦、无力、心悸，四肢软，尤其是下肢，月经量少，脉细涩等；2）、以人参、麦冬、五味子，为生脉饮，补益气阴、酸甘敛津，针对气津两亏：如心慌，口干，烦热等；3）、以*芪、当归，为当归补血汤，补气生血，针对气血两亏：如疲倦、无力、心悸、动则心悸、爪甲枯等；保元汤、生脉饮、当归补血汤三方大补元气为主而气血阴阳俱补。4）、以*柏苦寒清热燥湿，对应阳明湿热证：如心烦、口苦、口干、舌红、舌苔*腻等；5、以苍术、白术、青皮、橘皮、泽泻、神曲，助脾运化，除湿降浊，对应太阴寒湿证：如大便溏稀，腹胀，疲倦，纳差，舌苔白腻等；6、以升麻、葛根，一可升清阳上达脾肺，二可解肌热而散火，三可作为风药而胜湿，对应气短、无力等症。总括为：*芪、当归--补气生血；人参、麦冬、五味子--补气养阴；苍术、白术、青皮、陈皮、神曲、泽泻--除湿化痰、调理肝脾；*柏、泽泻--清泻相火、降浊阴；升麻、葛根--升肝脾之清阳；若云：长夏湿土客邪大旺，可从权加苍术、白术、泽泻，上下分消其湿热之气也。湿气大胜，主食不消化，故食减，不知谷味，加炒曲以消之。1、气血津虚：是这个方子的基础症状：头昏沉沉，疲倦乏力、心悸动，乏力，面色苍白，烦热，口干，四肢酸软，尤其是下肢，2、阳明湿热：烦躁，失眠，舌质红，舌苔*燥，头昏，头发爱出油，小便*，身热气高，等表现，属于阳明火郁，内伤生火。3、太阴湿邪：四肢沉重，脉沉缓无力，纳差，脘腹胀满肠鸣等表现，属于太阴湿浊。阳明湿热与太阴寒湿兼气血津液亏虚证。主要见于中青年人，特别是公司职员，老板，工作紧张，压力过大，应酬多，抽烟喝酒多，习惯夜生活，久而久之导致脾胃内伤，寒热错杂，兼有气虚。单纯补气，越补越化火加重烦躁，单纯清热加重太阴寒湿，腹胀纳差，泻下。东垣清暑益气汤，参芪归术加草苍；升葛泽曲麦味合，健脾祛湿此方强。东垣清暑益气汤和王氏清暑益气汤，名同而实异。临床运用不可望文生义，而混淆了每一个方剂的适用证和适用范围，应紧紧结合制方者原本的思想进行运用。王孟英《温热经纬》在评湿热证中，有“东垣此方，虽有清暑之名，而无清暑之实”一语。王氏所云暑病，当是纯属暑热灼伤气液之证，主治用西洋参、麦冬、石斛、*连、知母、竹叶、荷梗、西瓜翠衣、甘草、粳米等味，能清暑热而益元气，确是对证良方，故后世亦名王氏清暑益气汤。本方清暑益气，养阴生津。方中以西洋参、西瓜翠衣为君，二药性凉而滋补，清暑热，益气津；以荷梗、麦冬、石斛为臣，三药均多汁增液之品，具清热解暑养阴生津之功；佐以*连、知母、淡竹叶，清热除烦泻火解暑；使以甘草、粳米益气调中和胃。此方用于夏月感病，伤津耗气之证，多见体倦少气，口渴汗多，尿赤短，脉虚数。用于小儿夏季热，久热不退，烦渴体倦，属气津不足者易所宜。若伤暑兼有湿者，则为本方所不宜。东垣清暑益气汤，主治脾胃素虚之人，又感受暑湿、湿热所致的脾胃气虚，湿热内聚，清阳不升，浊阴不降之证。有四肢困倦，不思饮食，肢节沉疼，心下膨痞，便溏尿赤，舌淡苔腻，其脉洪缓或迟等。湿胜热蕴之象，至为显然。李东垣和王孟英的两张清暑益气汤方，均为治疗夏季伤暑的有效方剂，只是用药各有特点，治病各有专长。二方可以并存，不必偏废，主要在于用方者的灵活掌握。补脾胃升阳益气法为东垣脾胃学说核心理论，据于此衍生出诸如补中益气汤、清暑益气汤、升阳散火汤、补脾胃泻阴火升阳汤等方剂。此类方剂常有如下结构：1），针对元气损伤，兼阴血损伤证，而补元气、兼补阴血。补气以*芪、人参、白术、炙甘草四药为基。兼以补阴血，以当归，或白芍为主。因暑伤元气阴，可以生脉饮补养气阴。2），针对脾胃湿浊阻滞，而除湿、降浊、行滞。药用苍术、白术、陈皮、青皮、茯苓、泽泻、神曲等。除湿用苍术、白术；湿痰加陈皮、半夏；降浊用茯苓、泽泻；行滞用青皮、陈皮。3），针对火热都结，而泻火、散火。泻火药如*连、*柏、*芩、石膏、知母、或大*等。散火药用羌活、独活、防风等。升清阳药升麻、柴胡、葛根，与之合用更可散火。4），针对清用下陷不升证，而升发清阳。药用柴胡、葛根、升麻。5），针对湿浊内聚、清阳不升、气机阻滞证，而加用风药。风药可升发清阳，风药能够胜湿，风药善理气行滞。常用风药有防风、羌活、独活、白芷等。具体理论可详看东垣三书，此篇不尽，略举其要。读书临证
要知上山路，但问去来人。