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导语：笔者在跟师期间常见安自立老师在治疗急性荨麻疹、银屑病、湿疹、老年皮肤瘙痒症等皮肤病时，喜用荆芥、防风等药祛风解表、止痒，疗效甚佳，现分享如下。
作者：陈淑彦
急性荨麻疹
患者，女，30岁，年6月7日就诊。7d前因开车时汗出当风，次日自觉皮肤瘙痒，越抓越多，数小时后自然消退但迅即又起，时起时落，迁延不断已，
症见：全身可见蚕豆至巴掌大苍白色风团及抓痕、血痂，自觉乏力，食纳欠佳，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
西医诊断：急性荨麻疹。
中医诊断：瘾疹，证属外感风寒，营卫失和。治以祛风止痒，调和营卫。
处方：荆芥9g，防风9g，桂枝9g，赤芍12g，白芍12g，蝉蜕6g，五味子9g，大枣18g，生麦芽15g，甘草9g。
连服7剂后瘙痒减轻，仅出现少许风团，依原方再进14剂，诸症悉除，随访至今未再复发。
荆介
按：本病多由享赋不耐，复受风寒，郁结肌肤而生。临床上多发于女性，尤以中青年为多见。安自立老师在治疗本病时以荆防桂枝汤加味，方中荆芥、防风、蝉蜕祛风止痒；桂枝、白芍相配调和营卫、解肌祛邪；赤白芍合用可养血润肤，活血止痒润燥；大枣甘平，益气和中；甘草既可调和诸药，又可合桂枝以解肌，合芍药以益阴。
银屑病
患者，男，56岁，年9月6日就诊。患者于4年前头顶出现少许斑块，上覆银白色鳞屑，以后皮疹逐渐增多，融合成片，躯干四肢也出现同样皮疹，搔抓后鳞屑呈多层性，剥离鳞屑底而可见筛状出血点。舌质淡，苔薄白，脉沉缓。
西医诊断：银屑病。中医诊断:牛皮癣，证属血燥脾湿，肌肤失养。治以养血润肤，健脾利湿。
处方：生地*24g，何首乌15g，荆芥10g，防风10g，蝉蜕6g，银花12g，连翘12g，薏米30g，*柏9g，苍术12g，牛膝3g，白茅根24g，桅子9g，鸡血藤30g，谷芽9g。
14剂后瘙痒明显减轻，鳞屑减少，偶有少量新发皮疹，继服14剂后症状基本消退，患部大部分恢复正常肤色，随访未复发。
防风
按：方中当归、何首乌养血活血；荆芥、防风、蝉蜕祛风止痒；银花、连翘辛凉解表；苍术燥湿健脾；*柏清热燥湿；薏米祛湿热；牛膝补肝肾、强筋骨；白茅根、鸡血藤、桅子清热凉血活血；谷芽消食和中、健脾开胃。
湿疹
患者，男，68岁，年10月11日就诊。近20年双手及小腿反复起疹瘙痒，冬季加重，严重时抓破流水，曾多次口服及外用药物治疗，时轻时重，迁延未愈，1周前饮酒过量瘙痒加重，皮损增多。
诊查：双手腕、手背及双小腿内侧暗红色肥厚粗糙皮损融合成片，有抓痕、血痴及轻度糜烂、渗出。手掌、足环可见肥厚性破裂，色素沉着及少量脱屑。舌质红，苔薄白，脉细数。、
西医诊断：慢性湿疹。
中医诊断：浸淫疮，证属血虚风燥，肌肤失养。
治法：养血祛风，清热除湿。
处方：荆芥9g，防风9g，当归9g，生地*18g，蝉蜕6g，银花12g，连翘12g，苦参9g，苍术12g，薏苡仁30g，石膏30g，夜交藤30g，甘草9g。
7剂后，痒减轻，皮疹减少，继服7剂后皮疹大部分消退，残留双小腿肥厚皮损。
按：痒自风来，止痒必先疏风，故方用荆芥、防风疏风止痒，透邪外达；银花、连翘、蝉蜕疏风热；苍术祛风除湿；苦参、薏苡仁清热燥湿；风邪易于化热，故用石膏清热泻火；当归、生地*养血活血，滋阴润燥；夜交藤养血安神，生甘草清热解毒，调和诸药。
本方集疏风养血、清热祛湿于一方，而以祛风见长，既可疏散风邪使之外出，又可渗利湿热自下而去，上疏下渗，内清外解，并寓“治风先治血，血行风自灭”之用，使邪气得去，血脉和畅，疹痒自止。
老年性皮肤瘙痒症
患者，女，72岁，年12月10日就诊。全身皮肤瘙痒已十几年，近2年来加重，每至入冬加剧，夜间严重影响睡眠，经多种药物治疗无效，痛苦不堪。
诊查：表情痛苦，形体消瘦，皮肤干燥，有糠状脱屑，四肢躯干有散在不规则抓痕血痴。舌淡红，苔薄白，脉细弱。西医诊断:老年性皮肤瘙痒症。
中医诊断：顽癣，证属血虚风燥，肌肤失养。治以养血祛风止痒。
处方：荆芥9g，防风9g，当归9g，生地*15g，赤芍12g，白芍15g，川芍6g，蝉蜕5g，夜交藤30g，五味子9g，浮萍草3g。
7剂后，瘙痒减轻，继服14剂后可安然入睡。
按：本例系血虚风燥，肌肤失养所致，故以荆防四物汤疏风清热止痒，养血和血润燥，取“血行风自灭”之意。配以蝉蜕清风热，夜交藤养血安神，浮萍草穿透表里，疏散风邪，冬季老年瘙痒用浮萍草可发汗透表开腠理，疏风止痒，并有调和营卫的功能。赤白芍合用可养血润肤，活血比痒润燥。
荆芥性味辛温，入肺肝经，功能祛风解表、理血，可祛皮里膜外之风，以疏散在表之风邪为主。防风性味辛温，入膀胱、肺、脾经，功能祛风解表、胜湿，为风药中的润剂，可治一切风邪，能入骨肉，善搜筋骨之风，诸风之证皆可配用。两药配合能入肌肤，宣散风邪止痒。
皮肤科常取其祛风解表之功，达到止痒之效，临床上常与其他药物配伍治疗急性荨麻疹、银屑病、湿疹、神经性皮炎等皮肤病效果颇佳。
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图文说明：作者/陈淑彦，排版/龙龙，校对/青橘学术部，图片来源网络。
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