视力严重下降，对所有人来说都是雷霆重击，大多数人都会选择去看眼科，可是有些人却是颅内出了问题。
牛先生49岁，平时在家做点小生意，生活也是开开心心的。半年前逐渐开始出现右眼视物模糊，近一月来还一直头痛，以为是平日劳累的原因，并没有过多在意，觉得就是年龄大了，再加上有些疲劳，休息休息就好了，谁知道一周前右眼视力迅速下降，进展非常快，医院就诊。在眼科检查了头颅核磁共振发现鞍区占位病变，考虑是垂体腺瘤，转到我院神经外科。
因视力下降严重，患者非常着急治疗，可是一听是颅内肿瘤，患者及家属都吓了一跳，对于要做开颅手术非常担心。姚庆和主任结合患者的检查和表现，确诊是垂体腺瘤，他的头痛和右眼视力下降都是由肿瘤压迫视神经等引起的，需要尽早手术切除，才能恢复视力。面对患者及家属的担忧，姚主任耐心解释说，根据患者垂体腺瘤的情况，可以做经鼻孔颅底内镜手术，它不像传统的开颅手术，这种手术是在颅底内镜辅助下，从鼻孔进入颅底，通过颅底内镜将手术图像放大显示在显示器上，通过小小的鼻孔显示出巨大清晰的视野，保证手术创伤小，切除效果好，而且术后恢复快，并发症少。
患者了解经鼻孔颅底内镜手术的情况后，打消了对手术的顾虑，决定手术治疗。姚庆和主任、陈振波副主任和李晓辉主治医生共同为患者实施手术，手术顺利完成，术后第一天右眼视力迅速从0.05提升到0.5。患者可以下床活动，正常饮食，一周后完全康复出院。
我院神经外科一直在微创手术上积极探索、精益求精，在原有微创显微手术基础上，近几年又开展颅底内镜、脑室镜手术，努力做到手术创伤更小、效果更好、恢复更快，造福广大神经外科患者。
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一、垂体腺瘤：垂体腺瘤起源于颅内脑垂体细胞，发生率较高，约占颅内肿瘤的12%左右，多属良性，以中年人多见。随着肿瘤增大，可以出现对周围组织压迫症状，包括头痛和视力减退、视野缺损甚至失明。部分肿瘤组织具有分泌激素的功能，导致正常的内分泌功能紊乱，如泌乳素分泌过多出现女性月经失调、闭经、泌乳等，男性不育和阳痿，生长激素过多引起巨人症和肢端肥大症。晚期可出现脑积水和颅内高压。同时由于垂体受压造成正常激素分泌过少，会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。如果垂体腺瘤血管破裂，导致瘤内甚至脑内出血，这种情况称为垂体腺瘤卒中，可造成急性脑功能异常和视力迅速下降。
二、颅底内镜手术给垂体腺瘤患者带来的好处是：
1.创伤小。术中损伤鼻腔和颅底正常组织少，术后只需填塞单侧鼻腔，鼻部不适感降低，最大限度的保留了鼻粘膜和鼻窦功能，因此，术后鼻窦囊肿、鼻窦炎、鼻中隔穿孔以及鼻粘膜粘连的发生率降低。相比开颅手术和显微镜经鼻手术，患者手术反应轻，住院时间短。
2.由于内镜下更好的照明和更高的放大倍数，扩大了观察视野，肿瘤全切率提高，减少术后肿瘤残留，降低复发的几率。
3.内镜下手术可以达到传统显微镜手术难以显露的区域，如海绵窦和前颅底，提高了经鼻微创手术的适应症范围。
4.对于鼻孔较小的儿童患者，显微镜手术所用牵开器置入很困难，而内镜纤细，可以对鼻腔无额外损伤的完成显露操作。
神经外科姚佳丽
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