二零二零年十一月第七期
导读：孙老出生中医世家，十一岁时母亲去世，为姨妈收养。十六岁立誓学习中医，熟记《药性赋》《汤头歌》等中医基础，后花三年时间背诵《医宗金鉴》算是中医入门。后来特地花时间去学习古文并仔细研读了四大经典。在后来的十八年间，吃在柜上，睡在诊室在此期间逐渐架起临床的框架。年以后，临床逐渐开始渐入佳境，此间汇册《神农迷津》，重编《汤头歌》，重视对引经药的研究，结合五行学说对方剂进行研究等等，在临床方面总结了二十八种脉象的差异，对舌诊进行了研究并分舌苔四十九目，舌质并分六纲，对十剂进行了编排，临床思维越发缜密，熟练运用几种辩证方法，不断取得良好疗效。
医海春秋
[作者简介]
孙允中(~)，辽宁省沈阳市人,从事中医工作五十余年。对于胸痹、贫血、肝病、肾病研究方面取得一定成绩。著有《儿科病中药疗法》《孙允中临证实践录》。曾编写《伤寒》《金匮》等讲义多种。历任中华全国中医学会理事、辽宁省中医学会副会长、辽宁省五届人大代表等职。
一
我祖籍沈阳，父亲是位遐迩闻名的医生。在家庭熏陶下,我九岁的时候，就已认识一些中药了。但是,这个本来是得天独厚的条件没继续多久，十一岁母亲死后，后娘入门,我这个曾经是双亲的宠儿，一下子变成了家庭的弃子。多亏弓姨妈把我收养起来。大概是“寒梅初放"的缘故吧,我十六岁就发愤学医,手捧“四小经典”,每至午夜。两年逝去。我念熟了《药性赋》(汤头歌》《濒湖脉学》和《医学三字经》。以后.继续以三年时间背完了《医宗金鉴》的全部内容。这样,我粗知了一点正骨和运气学说，略通了一些四诊和名医方论,熟悉了伤寒和各科疾病的预后转归、审因辨证及治疗方法，且已经能够处理-些多发病和常见病。于是，便在沈阳泰和堂顶门立户,挂牌行医了。如俗话说:“秀才行医，罩里拿鸡。”就是说没有文化，此业难立。而仅仅念过几天私塾的我，恰恰面临着这样一个问题。深奥难明的医学理论和诘屈犛牙的诸家典籍像座大山，拦住了我深造的道路。于是，在诊务之余我开始学习《古文观止》等古文书籍，力求以最大的努力来补救自己文化根底的浅薄。但是，由于中医学精髓的形成历尽数代，源于百家，医书汗牛充栋，文词衍变甚大，春秋和秦汉有别，唐宋与明清不一,没有相当的水平，根本无法登堂人室，所以我又于一九二九年二月，毅然决定赴沪学文。
在上海新民大学的生活是十分艰辛的。为了支付简朴的费用,有空就得打些短工，尽管如此，依然是捉襟见肘,债台高筑。在饥寒交迫之中，学习了中国文学发展史和精萃著作，研究了历史上不同时期的语言特点及写作风格。我的学文，绝非弃医学文，而是为了更好地学医。在考究战国时期文学的同时，我三阅十八卷《*帝内经》的一百六十二篇文章，参照了诸位名家的评注,认真探求了阴阳五行脏腑经络以及刺法、病因、病机、诊法、治则、摄生等系统理论。这部“医家之宗”引起我浓郁的兴趣。在学习汉代作品的时候，又自修了《伤寒论》，钻研了《金匮要略》,详读了《神农本草经》。
一九三三年，我怀志而归，于沈阳天益堂又开始了杏林生涯。基础提高了，我开始扎扎实实地探索临床问题，苦心实践，惨淡求知。十八年里,吃在柜上，睡在诊室。白日治病救人，穷思于方脉之间;夜晚闭门思过，远虑于成败之上。说是忘了家,忘了己,不为过分。人曾笑我“什么也没得到”。是的，现在想来，只有为之奋斗的事业中取得的微小成绩，像一丝光亮一样，鼓舞着我茹苦如饴，不断前进。二
祖国解放了，*的光辉照耀中医事业，也光顾了我这个普通中医学者的悲苦凄凉的心。一九五二年,沈阳中医诊所成立了，年过半百的我,第一次把自己的救人之术,真正自觉地同人民联系在一起。从此，在*的关怀下，学术始向成熟。如果把我的学习历程分为三个阶段，即“少年起步，青年架梯，晚年登堂”的话，那么,这个时期应该说是我努力登堂人室的真正的*金年华。在此期间，，我为了得心应手地驾驭中药，曾汲取了前辈之说，借鉴了诸家之长，记录了一己之得,汇集成册，名为《神农指迷》。这本读书笔记从药性分类，区别寒、凉、温、热、平的差异，并探讨了反佐的应用;以升、降、浮、沉分类,详述了茎、根、花、叶、果的特性，并结合了三焦的理论;从药物归经分类,尽列药多能，非重视了脏腑学说:以药物功效分类，注明特殊作用并强调了辨证用药。全节从人的整体和局部:药的共性和个性，具体分析了饮片的灵活运用、剂量选择、加减要点和组方原则。中医初学者都会感到记住方剂不易.理解方剂更难，为了解决这个困难，我做了一个尝试。我们知道,《汤头歌》通篇七言，背诵中难免混淆。鉴于此因,我做了补偏救弊的努力。除了一般七言之外，力求字数多样化。编有三言句,如麦门冬汤(人参麦冬、半夏，粳米、甘草、大枣):参麦草,半粳枣,无粳米，用山药;编有四言句，如荆防败毒散(荆芥、防风柴胡、积壳前胡川骂、茯苓、枯梗羌活独活、甘草):荆防败毒，柴壳前胡,川芎苓草，桔梗羌独;编有五言句，如三仁汤(杏仁、苡仁、蔻仁、半夏、川朴、滑石、竹叶、木通):三仁苡蔻杏,半朴滑竹通;编有六言句，如一贯煎(沙参、麦冬、生地川柿子、当归、枸杞子):沙参麦冬生地,川棟当归枸杞;还编有长短之句，如萆薜分清饮(草廨.乌药、益智、石菖蒲、获苓、甘草、食盐):温小肠，分清方，盐苓草萆益乌喜。这样字数不等,体例不一，比较易于记忆。如果方中有方，就力求简单化，不再混为一体，如化癍汤(犀角玄参生石膏知母甘草、梗米):化癍白虎臣，犀角共玄参。其一经缩减,倏忽可记，也有助于体会方义。在可能的情况下，力求谐音化,衍变成常用语，如久咳饮(半夏、枇杷叶、郁李仁、杏仁):夏李杷仁，谐为“下里巴人”,令人印象深刻。按以上方法，共编写了二百多首方歌，自己深受其益。我曾研究了引经药，重视它们在方剂中不可低估的地位。血府逐瘀汤中柴、半桔积的上下升降，通窍活血汤中葱姜、麝香的升散开窍,少腹逐瘀汤中茴、姜、肉桂的温通下焦，身痛逐瘀汤中艽龙、灵脂的祛风通络,膈下逐瘀汤中乌、积、香附的疏肝理脾，补阳还五汤中*芪、地龙的补气熄风，引经药都起着重要作用。方中活血药可以更替而此等药不能偏废。否香则一方可代六方,就没有区分血府通窍少腹身痛膈下和补阳还五的必要了。有些人拟方之后即云某某逐瘀汤加减，实际不过是满纸活血药而已。当然不能说它毫无作用，但至少疗效不著。对此我进行了长期观察,不止几个逐瘀汤这样，诸如逍遥、养心之类也是这样。我还对佐药的积极因素，进行了推敲和验证。如真武汤仲景用心良苦,方内白芍恰到好处，既可缓和附子辛热之性而不致伤阴，又能引导附子达下元而不得上窜。与附子相配，阴阳互济;同术、苓为伍，利湿外出。倘若去掉白芍则方义大变，稍微不切就有火盛耗津之虞。如果重用白芍则功力又进，敛阴涵阳，可治虚阳欲浮之证。显然，那些恐其恋邪和视其无功，便弃之不用的人，是千虑一失了。无数的经验证明，方剂中佐或反佐的应用具有实际意义，真武汤如此，芍药汤、达原饮等方也是如此。此外我还结合五行学说分析方剂的内在联系。如甘露消毒丹治疗湿热*痘就是一一个典型。众所周知，木气太过必然克土侮金，母病及子,肯定火为所伤，子病及母不免水受其害。本方茵、芩、薄荷清泻肝木,蔻菖藿香芳化脾土，贝母射于清宣肺金,通滑、连翘既降心火又利肾水，一举三焦全理实较茵陈蒿汤更胜一筹。这样体现祖国医学整体观念的实例，绝非仅此而已，像六味丸、一贯煎等，不胜枚举。必须指出，强调使药而不能以使代君，重视佐药而不能以佐废臣，提倡五行演绎而不能牵强附会。否则,难于取效。
往期回顾
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编辑：王旭
审核：崔金峰
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