以下简举六例,以兹说明。
1宣气法治打鼾案尚某,年仅九岁的女童,于年仲夏之月二十日踏入诊室,其母代诉:稚子夜间鼾声如雷已历半载,伴以张口呼吸,言语间鼻音缭绕,仿佛春风不解意,更添大便干结之苦。观患儿舌淡红,苔薄白,脉象细滑,恰似夏日微风拂过静谧湖面,表面平和下暗流涌动。鼻咽镜探查,揭示鼻咽部腺样体肥大,占据通道之大半,阻塞气机,犹如星辰被云雾遮蔽。面对西医激素治疗之议,家属心存忧虑,恐其副作用累及幼体,遂转投中医怀抱,寻求自然之法。中医辨证,此乃上焦气机郁滞,浊湿之邪趁虚而入,蒙蔽清窍之症。治当以宣畅上焦气机为首务,兼以化湿通窍,使清阳得升,浊阴得降。遂投以精心配伍之上焦宣痹汤合二陈汤加味,方中枇杷叶轻扬开肺,郁金解郁除烦,射干利咽通窍,通草导湿下行,姜半夏、陈皮、茯苓化痰湿于无形,豆豉轻宣郁热,僵蚕、白芥子、莱菔子、鸡内金共奏化痰散结、消食导滞之功,菖蒲开窍醒神,瓜蒌宽胸散结。五剂药下,鼾声渐息,晨起不闻,鼻音轻减,犹如春日暖阳驱散冬日阴霾。鉴于病程缠绵,恐有瘀血内停,续以会厌逐瘀汤之意,添桃仁活血化瘀;张口呼吸,肾不纳气之象显,复入补骨脂、山药、山萸肉、核桃等,以固肾纳气,培本固元。前后调治,二十五剂药尽,鼾声全消,童声清脆,无丝毫鼻音,宛若山间清泉,潺潺流淌,清新悦耳。此案彰显中医辨证施治之妙,以自然之药力,调和人体之阴阳,使病去人安,复归童真之乐。2升气法治脱肛案雷某,男性,年届四十七,于辛丑年孟秋八月二十日踏入医馆,面容略显憔悴,自述脱肛之症已缠绵半月有余,排便之时不仅艰涩不畅,且常伴鲜血滴落,令人触目惊心,精神亦随之萎靡不振,仿佛秋风中摇曳之叶。追溯往昔,此类脱肛与便秘之疾,早已如影随形,成为其生活中的一大隐忧。观其舌象,暗红中透出一丝不祥,苔白而稍腻,脉象细滑,宛如细流绕石,尽显正气不足之态。初尝补中益气丸,虽略见曙光,症状稍有松动,然一旦药停,脱肛之症又如潮水般卷土重来,且发作更为频繁,犹如冬日寒风,愈发刺骨。细辨其机,此乃肺脾气虚至极,肠府失于固摄,犹如堤坝崩溃,肠腑外脱。治当标本兼顾,以补益肺脾之气为本,摄提肠府为标。于是,师古而不泥,选用《医林改错》之黄芪防风汤,并巧妙加味,黄芪用量高,如千军万马,直捣黄龙,大补肺脾之气,以助升提之力;防风轻风徐来,却能有效驱散风邪,固表止脱;生白术健脾益气,润肠通便,双管齐下;当归、升麻、川芎、赤芍等药,则如巧匠之手,调和气血,既补气而不致血壅,又凉血以防血热妄行。五剂汤药,如甘露滋润干涸之地,脱肛之症竟得平息。为防病情反复,续以补中益气丸半月余,以资巩固,犹如冬日暖阳,温养全身。后经随访,雷某脱肛之疾未再复发,精神焕发,犹如春日新芽,生机勃勃,再现健康之态。3行气法治黄褐斑案孙某,这位三十六岁的女性患者,于癸卯年仲夏六月二十七日踏入诊室,面带忧虑。其主诉颜面黄褐斑已悄然蔓延五年之久,色泽黄褐,犹如秋日落叶,斑驳可见。伴随而来的是性情之舟易触礁,急躁难安,每逢经前,腰痛如折,小腹坠胀,经血暗褐夹带血块,经行前后,白带量多,似溪流潺潺,大便亦不畅,干结难解。观其舌象,暗红中透露几分郁滞,苔白而腻,脉象细滑,似春水轻拂柳岸,却难掩其下暗流涌动。辨证之下,此乃肝脾二脏之气郁结,血脉不畅,又兼湿邪内蕴之症。治当如抽丝剥茧,循序渐进,以疏肝解郁、调和脾胃、活血化瘀、祛湿除浊为要。遂拟古方逍遥散与完带汤合璧,并加数味以增其效:柴胡如春风化雨,疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝,润泽肌肤;茯苓、生白术健脾利湿,固本培元;薄荷轻扬升散,助柴胡之力;苍术、山药健脾燥湿,强后天之本;荆芥穗、续断、桑寄生则温肾固带,调经止痛;车前子利水渗湿,使湿邪有出路;更有玫瑰花、白蒺藜、合欢花、白芷、凌霄花等花卉入药,不仅赏心悦目,更添活血化瘀、美白淡斑之妙;甘草调和诸药,共奏和煦之曲。内服之余,辅以玉肌散外用,绿豆清热解毒,僵蚕、白附子祛风散结,滑石、薏苡仁利湿排浊,玉竹、白芷滋养肌肤,以鸡蛋清调和,敷于患处,内外兼修,相得益彰。五剂汤药下肚,面斑渐褪,大便畅通无阻,经行之际,腰痛、白带之扰亦大为减轻。续服十五剂,配合外敷,面庞渐显清透,黄褐斑明显淡化,性情亦趋平和,诸症皆得缓解。此案恰如《黄帝内经》所云:“(女子)五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕”,然以药石之力,调和气血,滋养肾精,终使面若桃花,再现往昔风采。
4补阳气法治慢性心衰案雷某,这位年届七旬又八的长者,自年盛夏之日踏入诊室,其面容虽显岁月痕迹,却难掩病痛之扰。胸闷如石压胸,气短难续,此症已默默伴随她十数载春秋,而近一周来,更是如同乌云压顶,症状急剧加剧。双下肢浮肿如象,颜面亦难逃水泽之困,稍动则额上细汗涔涔,仿佛身体每一滴水分都在诉说着失衡与挣扎。舌淡红中隐现虚寒之兆,苔薄白,脉沉细无力,恰似冬日溪流,几近凝滞。作为家族中备受尊敬的姑婆,她长期饱受冠心病、房颤及慢性心衰之苦,双下肢与颜面之肿,几乎成为日常风景,每遇劳累或外感侵袭,便如狂风骤雨,症状加剧无度。初以真武汤合当归芍药散为基,重用泽泻利水,辅以黄芪、人参补气固本,泽兰、益母草、牛膝化瘀行水,虽初见成效,水肿暂退,然停药未久,旧疾复燃,头汗依旧,宛如春草,生生不息。面对此情此景,笔者深思熟虑,终决定更弦易辙,采用李可先生之破格救心汤,并巧妙加味。黑顺片如冬日暖阳,先煎以温通心阳;干姜、红参、炙甘草共筑四逆之基,力挽真阳于既倒;山萸肉固脱敛汗,磁石、生龙牡重镇安神,兼以葶苈子、益母草、泽兰、白茅根利水消肿而不伤正。五剂汤药下肚,症状竟显著缓解,续服二十余剂,半年间水肿未再肆虐,头汗止,胸闷气短亦大为改善。自此,每遇复发,七剂此方便能护佑三月安宁,免去频繁住院之劳苦。随访至今,姑婆间或服用小剂量破格救心汤调养,水肿之症竟成过往云烟,不再轻易侵扰。此案深刻昭示,对于心肾阳虚之重症,非但需利水消肿以治标,更需温阳固阴以治本,方能真正拔除病根,还患者以安康。5降气法治咳嗽案柳某,四旬有二之龄,于春风和煦之日,即年3月12日,踏入医馆,面容略显憔悴,自述咳嗽之症缠绵半月有余,犹如夜莺之啼,尤在月华如练之时加剧,伴以咽喉间莫名之痒,一旦触发,便如江河决堤,呛咳连连,仅吐少量清白之痰,幸而食欲未减,排泄亦畅。此前一月,血压之患悄然浮现,服以贝那普利,不期然引发咳嗽之副作用,即便更换降压之方,咳嗽之症依旧如影随形,未曾稍减。观其舌象,暗红之中透露着一丝不平之气,苔白而腻,似冬日初雪覆盖;切其脉象,弦滑并见,弦者如弓弦紧绷,暗示肝气郁结,不得疏泄;滑者如珠走盘,加之白痰频现,乃是肺胃二经痰湿盘踞,阻碍气机之流畅。故此证非外感风寒,亦非内伤脏腑所致,实为降压药所诱发之特殊病候,辨证需紧扣舌脉症状,细察入微。治当以疏肝降气、化痰祛湿为要,方选金沸草散合六安煎,妙笔生花,加减化裁。旋覆花轻扬开郁,如春风化雨;白芍甘草,一柔一缓,共奏和肝止痛之曲;茯苓、法半夏、陈皮,二陈汤之精髓,健脾燥湿,化痰降逆;杏仁、白芥子、紫菀、白前、百部,诸药合力,如同秋风扫落叶,涤荡肺中痰湿;更添蝉蜕轻清透邪,桔梗宣肺利咽,郁金解郁行气,共成降气化湿之良剂。五剂药下,如春雨润物,咳嗽之症渐次消解,咽喉清爽,咳痰畅快,再续五剂,终得咳嗽全消,身体复归康健。此案之治,彰显了中医辨证施治之精妙,即使面对现代药物副作用所致之症,亦能四两拨千斤,巧施良策,使病患重获安宁。6助气化法治尿频案赵某,年届三十有四,于癸卯年元月八日踏入诊室,其主诉缠绵半年有余之尿频困扰,白昼间竟至每十五分钟需解小便一次,夜间尚能安寝,然日常伴有体力不支,稍动则汗水淋漓,下肢更觉寒冷如冰,房事之时早泄难持,幸而食欲尚佳,夜眠安稳,大便亦无异常。观其舌象,暗红之中透露些许内热,苔白而薄,脉象细弦,似弦月之弯,细述其气血之弱,肾阳之虚。初诊时,吾以补益气血、温煦肾阳为治则,拟方施药,患者乏力与汗出之状略有改善,然尿频之疾却纹丝不动。继而深究,加强温补肾阳之力,融二仙汤与潜阳封髓丹之妙,仍未见显著疗效。再四诊合参,赵某又添口干多饮之症,恍然悟出此乃下焦气化失司,水液停滞不化之兆。遂改弦易辙,投以春泽汤加味,重用茯苓以渗湿利水,泽泻直驱水饮,猪苓辅之,更添炒白术健脾化湿,桂枝温阳化气,红参(另煎)大补元气,共奏化气行水、温阳固本之效。五剂服下,尿频之症初现转机,间隔延长至半小时左右。然患者又诉心烦意乱,膝下酸软,于是巧妙融合小柴胡汤与四逆散之意,并增郁金解郁,牛膝强膝,前后调整方剂三十余次,尿频之疾终得大幅改善,每两小时方需一行。最终,以二加龙牡汤合四逆散为基础,佐以补肾益精之品,制成丸剂以巩固疗效,早泄等诸恙亦随之烟消云散。此案昭示,尿频之疾,虚实交织,错综复杂。实者或为水饮内停,或为瘀血阻络,或为肝气不舒;虚者则多见肾气肾阳之亏虚,膀胱气化功能之低下。诊治之时,切不可为表面之症所惑,而忽略细微之处,唯有辨证之时粗中有细,方能精准施治,使病者得愈,不致于求治无门,枉费心力。#深度好文计划#