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TUhjnbcbe - 2023/6/30 20:22:00
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图片来自网络。

近日,一篇有关马兜铃酸的重磅论文发表在权威医学期刊《科学转化医学》上,并登载在该杂志封面。

文章指出,马兜铃酸可致肝癌。

论文通过病理标本测序的方法,证明在亚洲(特别是中国台湾、中国大陆),肝癌的发生与马兜铃酸导致的突变密切相关。

这一研究的发表,再次在医学界引发了一场有关马兜铃酸与癌症关系的广泛争论。

关于马兜铃酸与癌症的“前世今生”

哪些药里有马兜铃酸?

马兜铃属植物是常见的中药材,这些植物含有马兜铃酸及其衍生物。

含马兜铃酸的药品针对疾病种类广泛,大到冠心病、小到咳嗽都有覆盖。我国马兜铃酸的使用范围很广,几乎占到一半,其中台湾地区更突出,占到3/4以上。

年,英国对含有马兜铃酸成分的药品进行处方管理,而后完全禁用。但在3年前,根据BBC的报道,一名48岁的华裔女医生销售给一位英国患者的药品中含有马兜铃酸的成分,导致该病人先是肾衰竭,随后患上癌症。

年8月初,新加坡国立癌症中心教授郑敏展等人在《科学转化医学》上刊发论文表示,含有马兜铃酸的药物可以引发肾部的基因突变,进而导致肾癌。研究者还指出,马兜铃酸很有可能与肝癌存在联系。

那么,我们日常生活中见到的哪些药里含有马兜铃酸呢?网上介绍了一张含有马兜铃酸的药品名单,它们大多是感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒。

这些药包括:喘息灵胶囊,肺安片,复方蛇胆川贝散,鸡鸣丸,鸡苏丸,七十味松石丸,十三味疏肝胶囊,胃福颗粒,消咳平喘口服液,新碧桃片,香藤胶囊,杜仲壮骨胶囊,杜仲壮骨丸,风湿宁药酒,复方风湿药酒,复方拳参片,祛风除湿药酒,少林正骨精,伤湿镇痛膏,神农药酒,金朱止泻片,保胃胶囊,复方胃痛胶囊,九龙解毒胶囊,三蛇药酒,龙胆泻肝丸,耳聋丸,八正丸,纯阳正气丸,大*清胃丸,当归四逆丸,当归四逆汤,导赤丸,甘露消毒丸,排石颗粒,跌打丸,妇科分清丸,冠心苏合丸,苏合丸,辛荑丸,十香返生丸,济生橘核丸,止咳化痰丸,八正合剂,小儿金丹片,分清五淋丸,安阳精制膏,儿童清肺丸,九味羌活丸,川节茶调丸,小儿咳喘颗粒,小青龙合剂,猴枣散。

也有专家认为:论文中马兜铃酸与肝癌的关系是一种“相关性推测”

上海中医药大学教授杨凌介绍,科学子刊刊发的这篇新研究的意义在于:研究人员检查了大量的肝癌病例样本后发现,亚洲肝癌病例样本中具有极强的马兜铃酸DNA诱变特征,北美及欧洲肝癌样本中该特征极弱。由此推测,我国台湾、大陆以及东南亚等地肝癌病人较多,可能与曾经使用含马兜铃酸中草药导致基因突变有关。

但论文所述的这种非特异性多位点突变是否为马兜铃酸专属?多位点突变可否直接表述为毒性?与马兜铃酸的用量是什么关系?特别在人体组织细胞中,该作用的因果关系都尚未完全证实,还缺乏直接证据。

“马兜铃酸被证实是一级致癌物,这一点没有争议。但是否就是引发亚洲和中国人肝癌的罪魁祸首,仅靠本研究的结果还完全无法定论。”杨凌说。

上海中医药大学肝病研究所所长刘成海也认为,从这篇论文看,马兜铃酸与肝癌的关系是一种“相关性推测”,并非直接的因果性,马兜铃酸不一定导致肝癌。通常要确认某种因素的毒性,应通过临床流行病学和动物试验研究发现明确的因果性,且去除这种因素后,相关疾病能得以治疗或缓解。

但与此同时,杨凌等专家也表示,在现代科技条件下,正视传统中医药存在的短板与不足,是清醒的理性表现;相反,漠视世界性的科学争议与现代化标准的挑战,才是文化不自信的表现。

刘成海介绍,对中药的毒副作用,近年来,从临床管理到学术研究都予以了高度重视。年,综合临床、毒理、药学专家共识,正式出台了中草药相关肝损伤临床诊治指南,成为指导安全用药的行业标准。

(本文综合“丁香医生”

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