摘要：患者不慎跌倒，检查：感到颈部疼痛，颈部轻度肿胀，活动明显受限，颈椎CT检查示，C4左侧横突及椎板骨折，病程中无神志不清，无四肢麻木无力，无胸腹痛，骨折对线良好，无需复位，采用颈托外固定，配合中药调理，建议保守治疗。
张某某，女，71岁。
骨折（颈椎稳定性骨折）
医院
年2月4日
用颈托固定，内服中药“活血主方”加减“海通脾汤”外擦治疗。
2周。
入院后继续使用颈托外固定，继续服中药2周，外敷汤剂。症状明显缓解后出院。3个月后门诊随访CT显示骨折明显愈合。
一、初识患者
“外伤性颈痛5天”入院。患者自述5天前不慎跌倒，立即感到颈部疼痛，活动受限。后到我院骨科门诊就诊。颈椎CT检查示：C4左侧横突及椎板骨折。骨科建议保守治疗。患者被收入我科进一步治疗。病程中无神志不清，无四肢麻木无力，无胸腹痛，大便未解。检查：颈部轻度肿胀，活动明显受限，压痛（+），四肢运动和感觉功能正常，四肢肌张力正常，外周血供正常，双侧霍夫曼征（-），巴氏征（-）。舌质红，苔薄，脉弦。辅助检查：CT检查示左侧C4横突及椎板骨折，骨折对线良好，椎体稳定。中医诊断：骨折病（气滞血瘀），西医诊断：颈椎稳定性骨折。
二、治疗过程
初步诊断：入院X光片显示颈椎发生定性骨折。骨折对线良好，无需复位。考虑保守治疗，采用颈托外固定。结合舌脉，为气滞血瘀证。外洗的中药是“筋骨汤”。置白布袋内，熏洗患处，每日2次。随访：连续服药2周，颈无肿胀，活动受限，压痛(+-)，大便正常，食欲正常，舌淡红，脉细数。由于患者症状明显好转，复查片示骨折对线良好，四肢供血及感觉正常，带颈托外固定装置出院。拟方：同前2方，口服中药7剂，外洗中药半月，巩固疗效。出院后叮嘱患者脖子少动。三访：出院拍摄后定期门诊随访，3个月后随访。片显示骨折对位良好，骨折线模糊，有骨痂生长。不给中药。
三、治疗效果
患者因颈椎稳定骨折入院，接受保守治疗。入院后使用颈托进行外固定和固定。中药“活血汤”加减，连续2周内服。继续佩戴颈托和外固定架，并以口服和外用中药巩固疗效出院。3个月后门诊随访，骨折逐渐愈合。
四、注意事项
1.戒烟限酒，建议休息3个月，避免剧烈颈部运动；2.颈托外固定4周；3、定期复查（前3个月每月一次，以后3-6个月每月一次），根据复查结果指导功能锻炼和下一步治疗方案。
五、个人认知
患者因颈椎稳定骨折入院。结合检查，中医辨证为骨折病-气滞血瘀。考虑到骨折的稳定性，给予保守治疗。颈托外固定后，内服中药“复元活血汤”加减“筋骨汤”外洗。患肢受挫伤，筋骨折断，瘀滞于经络，气血不通，瘀伤又硬又痛。治则为活血化瘀、通络止痛之法。方中海通皮、透骨草、威灵仙、当归、防风、川椒通经活络，除湿止痛，能活血化瘀；川芎、当归、红花、乳香、没药活血化瘀、消肿止痛；甘草调和各种药物，形成通络散瘀止痛剂。内服“复元活血汤”可活血化瘀，更新筋骨，外用“筋骨汤”行气活血，消肿止痛。两者结合可以很好地促进稳定性骨折保守治疗的预后。#医生真实经验#
