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重温临床常用方剂首110 [复制链接]

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今日开始给自己营造一个“中医菜市场”的环境,让自身浸染其中,先从方剂开始造境。一遍记不住,记十遍,十遍记不住那就十一遍。虽然天生愚笨,日久终可撬动出智慧的光芒。每日读方剂,不熟悉的方子是一个更熟悉的过程,不认识的方子是一个新认识的开始。话不多说,上方剂。

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第首

橘皮竹茹汤  

橘皮、竹茹、大枣、生姜、甘草、人参

降逆止呃,益气清热。

胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕,虚烦少气,口干,舌红嫩,脉虚数。

(其结构跟桂枝汤相似,桂枝汤是桂枝、芍药+大枣、生姜、甘草。橘皮竹茹汤多加了人参,又可以与桂枝人参汤比较,桂枝人参汤用干姜而去大枣。)

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第首

桃核承气汤  

桃仁、大*、桂枝、甘草、

芒硝  

逐瘀泻热。

下焦蓄血证。少腹急结,小便自利,甚则烦躁谵语,神志如狂,至夜发热;以及血瘀经闭,痛经,脉沉实而涩者。

(记忆就按照经典歌诀:

桃核承气硝*草,少佐桂枝温通妙。

我曾用于治疗膀胱蓄血的病人,大*用了30g。《伤寒论》中大*用量最多,用到四两,约现今剂量60g。

桃核承气汤见于《伤寒论》第条:太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。)

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第首

通窍活血汤  

赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、鲜姜、红枣、麝香、*酒  

活血通窍。

瘀阻头面证。头痛昏晕,或耳聋,脱发,面色青紫,或酒渣鼻,或白癜风;以及妇女干血痨,小儿疳积见肌肉消瘦,腹大青筋,潮热等。

(参考王清任先生《医林改错》,从头到脚著名的逐瘀汤:通窍活血汤、会厌逐瘀汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤。)

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第首

温经汤  

吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬  

温经散寒,养血祛瘀。

冲任虚寒,瘀血阻滞证。漏下不止,或血色暗而有块,淋漓不畅,或月经超前或延后,或逾期不止,或一月再行,或经停不至,而见少腹里急,腹满,傍晚发热,手心烦热,唇口干燥,舌质暗红,脉细而涩。亦治妇人宫冷,久不受孕。

温经归芍桂萸芎,姜夏丹皮及麦冬,

参草扶脾胶益血,调经重在暖胞宫。

(*煌教授曾说此方为咱们中国人的“雌性激素”。)

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第首

咳血方  

青黛、瓜蒌仁、海粉、山栀子、诃子、蜂蜜、姜汁  

清肝宁肺,凉血止血。

肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血,咯吐不爽,心烦易怒,胸胁作痛,咽干口苦,颊赤便秘,舌红苔*,脉弦数。

(出自《丹溪心法》,名人名医方,临床治疗咳血也可以参考“左金丸。)

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第首

槐花散  

槐花、侧柏叶、荆芥穗、枳壳  

清肠止血,疏风行气。

风热湿毒,壅遏肠道,损伤血络证。肠风、脏毒,或便前出血,或便后出血,或粪中带血,以及痔疮出血,血色鲜红或晦暗,舌红苔*,脉数。

(该方肛肠科用得会比较多,一般情况下治疗便血用“槐花+地榆”这个药对比较常见。)

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第首

大秦艽汤  

秦艽、甘草、川芎、当归、白芍药、细辛、川羌活、防风、*芩、石膏、白芷、白术、生地*、熟地*、白茯苓、川独活  

疏风清热,养血活血。

风邪初中经络证。口眼斜,舌强不能言语,手足不能运动,或恶寒发热,苔白或*,脉浮数或弦细。

大秦艽汤羌独防芎芷辛芩二地*。

石膏归芍苓甘术风邪散见可通尝。

(出自《丹溪心法》)

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第首

消风散  

当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通  

疏风除湿,清热养血。

风疹、湿疹。皮肤瘙痒,疹出色红,或遍身云片斑点,抓破后渗出津水,苔白或*,脉浮数。

(出自《外科正宗》,对于皮肤类疾病,我接触得比较少,我的认知里治疗皮肤病临床常用普济消毒饮、麻*连翘赤小豆汤。)

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第首

羚角钩藤汤  

羚角、桑叶、贝母、生地、钩藤、菊花、茯神、白芍、甘草、竹茹  

凉肝息风,增液舒筋。

热盛动风证;肝经风热上扰。高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为痉厥;甚则神昏,舌绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数;以及肝热风阳上逆,头晕胀痛,耳鸣心悸,面红如醉,或手足躁扰,甚则疭,舌红,脉弦数。

(出自俞根初《通俗伤寒论》,对于俞根初其人的介绍,*煌教授《中医临床传统流派》一书中有详细介绍。经典方歌开头便是:

俞氏羚角钩藤汤,桑叶菊花鲜地*

芍草茯神川贝茹,凉肝增液定风方)

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第首

镇肝息风汤  

牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、杭芍、玄参、天冬、麦芽、茵陈、川楝子、甘草  

镇肝息风,滋阴潜阳。

类中风。头目眩晕,目胀耳鸣,脑部热痛,面色如醉,心中烦热;或时常噫气,或肢体渐觉不利,口眼渐形斜;甚或眩晕颠仆,昏不知人,移时始醒,或醒后不能复元,脉弦长有力。

(本方出自张锡纯《医学衷中参西录》,经典方歌:

张氏镇肝熄风汤,龙牡龟牛治亢阳,

代赭天冬元芍草,茵陈川楝麦芽襄。

对于该方,是在“灵兰中医”听过宋柏杉老师讲解之后,临床运用多获良效。其说以病人“双脚如踩棉花感”运用时效果最好。我胆子小一些,运用上见到脚踩棉花的同时还要是肝肾阴虚又有肝阳上亢的病人,阳亢不是很明显的病人,即使有脚踩棉花感,我也慎重对待。)

??中亢

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