引言：临床上汗出一证表现比较多，且复杂，有虚有实，虚实夹杂，有阳明热盛汗出，有痰郁化火汗出，有阴虚汗出，有阳虚汗出，有血虚兼瘀汗出等，非简单的是自汗阳虚、盗汗阴虚及表虚桂枝证。
医案一
动则挥汗如雨
患者：周某，男，34岁。年9月7日慕名来诊。
主诉：现在已进入秋季了，天已凉了，还是动则一身汗，每天要换二三次T恤衫。别人都说凉，他还要开电扇，一个劲的喊热。
刻诊：身高1.75m左右，面略黑，声音宏亮，脉弦滑有力，舌红胖大，苔白腻，饮食、二便均正常。
动则出汗如雨一症，吃过屏风散一类中成药无效。
这种病临床上很常见，大多数为中青年，除了出汗一症，余无他症。有的是头汗如蒸气，有的是全身出汗，大多数是动则汗出如雨，有的是吃饭时头汗如雨。
症虽一样，治法用药不同。我觉得这个病比较典型多见，故写出。
此患者年轻体壮，别无他恙。从舌脉入手，辨证为中焦湿热，逼汗外泄。
处方：龙胆18g，车前子30g(包)，木通12g，*芩15g，栀子15g，当归15g，生地*25g，泽泻45g，柴胡12g，生甘草10g，草果6g(打)，苍术12g，淡竹叶18g，厚朴10g，滑石30g(包)。5剂，水煎服。
一周后，复诊，汗略减。效不更方，上方合白虎汤，七剂，汗止。
再列2例虚汗淋漓的病案以证之。
医案一
虚则挥汗如雨
患者：王某，男，62岁。年9月2日初诊。
主诉：最近晨练完仍然是一身大汗，几乎都不敢活动，过去从来没有这现象，要求中医予以治疗。
刻诊：自汗，舌淡苔白薄，脉浮大中空，有点疲惫，余无他证。凭脉辨证，气虚耳。
阳浮于外，津液外泄，调和营卫，敛阴收汗。
处方：生*芪60g，防风12g，白术15g，鹿衔草30g，桂枝15g，白芍15g，生龙骨、生牡蛎各45g，山茱萸60g，炙甘草10g，生姜3片，大枣10枚。
5剂，水煎服。嘱咐晨练先减少运动量，适当喝些米粥自养。
1周后复诊：汗出已少许多，已不感到乏力。效不更方，再续3剂，痊愈。以补中益气丸善后。
此证亦可用桂枝加附子汤，因考虑到附子要先煎不便，故未用。
医案二
动则虚汗淋漓
患者：张某，女，44岁。年8月19日初诊。1个月前做人工流产术导致月经至今未来。
现症：动则虚汗淋漓，老想哭，控制不住，疲乏无力，不想吃饭，脉浮濡无力，舌暗苔薄白。
辨证：人工流产伤了气血，未能复元，气阴两伤，兼有血瘀。
方用当归补血汤合玉屏风散加甘麦大枣汤为主加减。
处方：生*芪60g，当归15g，鹿衔草30g，防风6g，羌活6g，炒白术30g，山药50g，玄参15g，炙甘草30g，浮小麦30g，大枣15枚，鸡内金12g，鸡血藤15g，熟地*45g，山茱萸45g，生龙骨、生牡蛎各30g。
5剂，水煎服。
嘱咐每剂的大枣一个也不能少，此枣非为一般药方的引子，乃为一主药耳。
8月26日二诊：易哭、多汗好转，特别是想哭已愈，乏困已好多了。
要求继续治疗。脉已不濡细，略浮大，舌已不暗，偏淡，苔薄白，已可以吃东西了，有香味了，二便正常。
处方：生*芪60g，鹿含草30g，防风6g，炒白术30g，羌活6g，山药50g，玄参15g，炙甘草30g，浮小麦30g，大枣15枚，鸡血藤15g，熟地*50g，山茱萸45g，生龙骨、生牡蛎各30g，仙鹤草50g，干姜15g，菟丝子30g。
7剂，水煎服。
9月2日三诊：多汗、易哭、乏困完全好转。要求通经，处桃红四物汤加丹参、鸡血藤。3剂，未再复诊。
古道瘦马按：
此案患者亦是以虚汗淋漓求诊，在治疗过程中使用了大量的滋补药，有一点要说明，滋补的过程要时刻注意患者的胃口，能吃可用大量峻补，不能吃要小量慢补，不要着急。
不是什么病、什么体质都可以大补而不顾其他，一定要因人、因时、因具体情况而立法处方。
END
来源：幸福中医文化编辑：张大夫
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