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55岁确诊癌症,曾因化疗副作用大而想放弃 [复制链接]

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为什么癌症那么难治呢?

其中最重要的一个原因与癌细胞来自于患者自己有关,可以说,癌症属于一种“内源性疾病”。针对“外源性疾病”,比如大多数细菌感染,我们可以直接用抗生素就能取得治愈的效果。

但治疗癌症则不是那么简单了。因为癌细胞虽然说是人体细胞的“异类”,但癌细胞身上同样具备很多正常细胞的特征,所以,化疗药物在杀癌的同时,也会杀死人体内部分负责造血和维持免疫系统的造血干细胞,导致患者免疫力下降,极其容易感染;又比如会杀死人体内的消化道上皮细胞,导致患者食欲下降、腹泻等;损伤头皮下的毛囊细胞,就会导致脱发。

也正因为如此,虽然现代医学的治疗手段能帮助癌症患者剿杀癌细胞,但是其不容忽视的毒副作用往往是制约本病疗效及生存率的主要问题。临床上,医生在制定治疗方案的时候通常需要在治好癌症和维持患者基本生命之间不断权衡,甚至妥协。

那么,应该如何减轻放、化疗,靶向治疗,甚至免疫治疗药物的副作用,提高抗癌治疗效果呢?

目前一个有效的策略是中西医结合的综合治疗,合理应用中药防治西医治疗所带来的副作用,改善症状,减毒增效。近期国家卫健委发布的《肿瘤诊疗质量提升行动计划》也将“探索中西医结合防治肿瘤的新思路、新方式和新模式”列入重点。

中西医结合的综合治疗,发挥1+12效果!

乐启生中医团队的敖杰男教授(中西医结合专业博士研究生导师,享受国务院政府特殊津贴专家)指出,中医理论核心之一在于整体观念,机体周身脏腑不断运动气化,但彼此相互联系,处于一个稳态。发生脏腑气血失和,百病丛生的时候,也绝非一朝一夕的事情。

因而肿瘤治疗上,既要针对局部的原发病灶进行治疗,也需要整体的调理,合理应用中药能提高免疫功能,促进机体恢复,纠正身体的某些失调,减少肿瘤复发因素和转移的机会;其次,中药对正常细胞的损伤比较小,一般不会因治疗本身的原因对身体产生新的破坏,在癌症好转的同时,身体也会逐渐得到恢复。

除此之外,放化疗的同时或在放化疗后配合益气养阴、健脾和胃、补益肝肾、解毒散结等中医药治疗,则可以较好地减少放化疗不良反应,有助于放化疗的顺利进行,提高整体疗效。

敖教授也讲到,化疗药物对消化系统产生不良反应,主要是由于化疗药物对消化道黏膜产生各种炎症刺激,以及对植物神经系统和延髓化学感觉区的毒副作用,恶心呕吐、纳差、胃脘不适、大便失调等是最常见的化疗后消化道不良反应。从中医角度讲,这属于脾胃功能失调所致,即脾胃失于运化,故见脘腹疼痛、纳呆;脾胃气机升降失常,故见恶心、呕吐、便秘或腹泻等。若毒邪内蕴中焦,郁而化热,脾胃湿热上蒸,故见发热、口干、舌苔厚腻等。临床上通过理气和胃、健脾化湿、降逆止呕中药通常可取得很好的效果。

针对部分化疗药物引起的肝功能损害,利用保肝护肝中药针对性治疗,可起到改善肝功的功效。针对化疗药物中的最严重的不良反应骨髓抑制,因肾“主骨生髓”,脾胃为“气血生化之源”,可用补益气血、补肾健脾等中药治疗。

需要注意的是,癌症的治疗,应根据患者所处的不同阶段及正邪之间的矛盾关系选择不同的治法及方药。在化疗期及恢复期,不宜运用攻伐太过的中药,应以扶正治疗为主;并结合患者具体情况,采取或补、或攻、或攻补兼施的治疗;只要运用恰当,中医治疗定能起到协同增效、减毒抗癌、缓解临床症状、提高生存质量,延长生存期的目的。在癌症的整个综合治疗过程中,中医药均有其独特的疗效和作用,尤其是体现在改善症状、提高生存质量、推迟复发与转移以及延长生存期等方面。因此,对中医治疗癌症不能单纯从瘤体缩小方面来评价,而应从其治疗的总体疗效水平来评价。

病例分享

患者林女士,55岁,年3月确诊左乳腺癌并进行手术切除,术后病理提示左乳腺浸润性导管癌,腋窝淋巴结转移(1/8),ER(+),PR(+),Her-2(-)。

手术后林女士进行1周期化疗,拟进行下一周期的化疗,但由于化疗副作用剧烈,于是前来寻求中医联合治疗,通过中医调理改善化疗副作用。

年5月来诊时症状见:明显乏力,恶心,时有呕吐,容易烦躁,出汗,食欲差,入睡困难,睡眠浅易醒;舌淡胖,苔白腻。患者此时正处于化疗期间,故制定中医治疗方案,治以疏肝健脾、益气和胃,酌加活血化瘀之品。方用:生黄芪、知母、清半夏、郁金、预知子、生蒲黄(包煎)、白花蛇舌草等,28剂水煎服,每日1剂,分2次服用。化疗期间以该方为主辨证加减,顺利完成化疗周期。

年10月再次复诊,患者自述近期出现乏力,口干口苦,五心烦热,轰然汗出,两胁肋胀满不适,大便不成形,食欲差等不适。此时患者已结束6周期化疗,故中医治以疏肝健脾安神、解毒抗癌,以中药巩固治疗,预防复发转移。方用:牡丹皮、赤芍、女贞子、墨旱莲、仙鹤草、珍珠母(先煎)、怀牛膝、绿萼梅等,28剂水煎服,每日1剂。

此后以该方辨证加减,每3个月复查1次,至年5月21次再次复诊时,均未见复发转移情况,此次来诊,主诉症状为咽喉有异物感,偶尔晨起口苦,时有泛酸。患者正气充足,由于情志不遂,肝郁日久,气机失调,脾虚生痰,痰气相搏,结于咽喉。辨证属肝郁脾虚、痰气交阻,治以疏肝健脾、顺气化痰。处方:姜厚朴、赤芍、黄芩、防风、煅瓦楞子、威灵仙等。定期随访,患者从确诊至今已6年多,多次复诊未见复发征象,生活与常人无异。

从中医的角度分析,西医手术治疗及放化疗,仅仅是祛邪手段,并没有改变身体长出肿瘤的病因病机,且对机体正气损伤明显。而正气是人体抵御病邪的重要力量,很多患者术后、放化疗后易复发,往往与正气不足,免疫力低下有关,通过扶正和祛邪并重,随病情变化以调整邪正之间的平衡,达到正复邪祛的目的,并维持多年,就能大大降低肿瘤复发和转移的发生,延长无病生存期或实现长期带瘤生存。

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