临床有些病的辨证不是那么容易的，那么明显的。有的一看，那是表的阳证，我们就用桂枝汤加荆芥防风吧，恶风的厉害就加*芪，这是属于阳证，治疗有效还应该接着治，应该是这样，但是我们临床辨证确实有些困惑，辨得并不是太清楚。我们讲少阴病的时候，我有这样的想法，阳证和阴证有时候难以精准辨析，临床上经常碰到这种，看上去是阳证，但是效果不好，我们改变思路，是不是阴证？所以我们依据症状辨证没有百分之百的把握，即使多少年的经验，也做不到百分之百的正确，所以要认识到中医是有缺点的，有不足的地方，我们办不到百分之百的精准。
临床上见效了，就不辨了，那是不对的，因为他症状变了，病人症状不一样了，症状是变阳了还是变阴了，要思考，思考过程当中有的考虑扶正，有的症状减轻了，辨六经是没变，我们就加*芪，加防己，加荆防白，如果我们考虑时间长了，这个病人虚了，尤其是有些湿疹，时间长了，老不见效，是不是有些阴证啊？那就不光是表阳证，是表阴证了，按阴证治就加附子，例如薏苡附子败酱散。
有时候治疗湿疹，荆防白就行了，见效了，有的再来的时候见效不明显了，认为可能不是阳证是阴证了，所以加薏苡附子败酱散，那就变成了少阴阳明太阴合病，出于这方面的考虑，六经证变了，我们要加附子，如果是恶风比较明显，还是太阳证，桂枝不够，我们加*芪；如果是六经变了，我们就考虑按表阴证治了，应该是这么思考的吧！但是临床有些症状是不明显的，考虑来考虑去，这个病人这么长时间不见效，应该是阴证吧！有的时候按阴证治，是不是阳证？
也有这种可能，这就看你辨得能力了，根据当时病人的情况来考虑，辨证的准确度在于你的经验，在于掌握的问诊情况和辨证的能力，有时候辨不对，有时候辨对了，上次有效，这次你考虑不变吗？这就看情况了，虽然有效了，但是效果不太好，我让他再好一点吧，变阴了，我就加附子，尤其是关节疼痛，关于痹症有一句话大伙都知道“痹症始终离不开少阴”。所以有些关节疼痛我们按太阳治，如麻*加术汤，桂枝汤加苓术，对阳证的关节疼有效；但是时间长了，疼得厉害了，光用苓术不行，得加附子，那是什么？不是太阳，是少阴了，从六经上来考虑不一样了，所以前面麻*加术汤治的有效，但是效果不太好，疼得厉害，少阴吧！还是根据症状反应辨证。
所以辨证对不对，那要看实际经验，临床上有辨不准的，加减有时候加不对的，临床上要想取得好的效果，就得辨六经辨得准确，辨方证辨得准确，加哪一个药，去哪一个药，《伤寒论》给我们作了示范，有桂枝汤证的时候用桂枝汤，有桂枝加桂汤的时候用桂枝加桂汤，有桂枝去芍药汤证的时候用桂枝去芍药汤，有桂枝去芍药加附子汤证的时候用桂枝去芍药加附子汤，从理论上我们确定了“有是证，用是药”，但是我们做到这一个得靠我们的经验了，我们的认识准确不准确，确实是有这个可能，所以在临床上可能有时候加减是错的，有的是对的。
临床上对于有些疑难杂病，比如说表阳证或表阴证，我们区别不太明显的时候，刚开始考虑表阳证，用桂枝汤投石问路，第二诊的时候再修正我们的思维，是允许的，因为不典型，像不典型的肺炎，那会儿有些医生论其因，清热解毒，辛凉解表，辛凉轻剂不行，辛凉平剂，辛凉平剂不行，辛凉重剂，老是辨病因，论其因，治疗不见效。后来症状非常明显，口苦，咽干，往来寒热，盗汗，自汗，心烦，胸胁疼，很明显，那就少阳阳明合病，小柴胡加生石膏，一剂就行了，看的准确，用药也准确，这是很典型的。如果不典型，这就看我们对于仲景书的六经理论的掌握，对每一个方证的认识要清楚，每一个方证的加减也要清楚，这就做到准确了，这就需要临床反复的实践，始终理会才能做到，必有这么一个过程。
经方的诞生毕竟是在两千年前，虽然说是大量临床试验的成果，无需在“是否科学”的层面纠缠争辩，但是那个时期终归没有科技的手段和仪器，所以经方医学注定是经验医学。这种经验医学的准确度受到诸多方面的影响，其中四诊的采集，六经的辨别，方证的选择，药味的加减，药量的调整，还包括药物的质量，煎煮服用方法等等均影响到临床的疗效。
既然中医将患者定义为具有“偏性”的人体，那么方剂的主要作用就是“以偏纠偏”，也就是说这个“纠偏”的结果存在着如下诸多可能：方向性的选择错误，纠偏太过或者纠偏不及。这也就注定无论临床经验多么丰富的医生在面对病患时，如冯老所说，只能提高准确度，而没有百分之百的把握，做不到百分之百的精准，那也就是说有个试探的过程，也就是本文所说的投石问路。
我们在临床遇到一些复杂证型，把握不好的时候，在大方向上，不犯原则性错误的前提下，方可以小一点，用药可以少一点，看看病人的反应，在治疗的过程中不断调整用方。患者服药的反应也是我们辨证的依据，刚开始没服药，很多时候我们看不清，但是在治疗过程中，患者服药之后的反应，他的身体在贯彻我们治疗思想的时候，服药反应是我们下一步拟定作战思想的依据。
上述医案是在阴证、阳证方向上的投石问路，那延展开来，在寒热、虚实、“三毒”层面，是否也存在投石问路？如果病情比较复杂，存在多个方证的合病，有没有可能在遵循《伤寒论》的总体原则下先用其中的一个小方寻找一下突破口？这也应该是在方证层面的投石问路；药味的加减和药量的把握也应该存在投石问路，比如知有痰饮，投以苓，还是苓术，还是苓术防己苡仁，量多少合适，如何增减，都是作为一个合格的经方医生需要考量的内容。
