女性到了45岁前后，由于卵巢功能逐渐减退，体内雌激素水平波动或下降，常会出现自主神经功能紊乱及各器官系统症候群。
临床上将其称之为“围绝经期综合征”（也称更年期综合征），据调查数据显示，在45-55岁的女性中，高达92.1%的人群会出现该病，其中约有三分之一的围绝经期女性能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，三分之二的围绝经期女性则会出现如月经紊乱、潮热汗出、盗汗、胸闷、心悸、假性心绞痛、焦虑心烦、喜怒无常、睡眠欠佳、食欲不振等症状，甚至还会出现一些远期病变，比如骨质疏松、冠状动脉粥样硬化、脑血管疾病等。部分症状甚至还会反复出现，可长达5-10年，严重影响绝经期女性的生活质量，甚至影响家庭和谐。
那么，出现围绝经期综合征，应该怎么办呢？如何有效调理改善？
围绝经期综合征，多源于“肝脾肾”失调！
关于该病的记载，早在《*帝内经》中就有系统的论述，《素问·上古天真论》讲到“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”这是女子月事来潮至经水断绝的最早记载，并指出了肾虚、天癸竭是女子经断的根本原因。
实际上，在“七七之年”，也即49岁前后，在此生理转折期，女性容易受到内外环境变化的影响，导致肾阴虚、肾阳虚的偏颇，甚至出现肾阴阳俱虚，导致该病的发生发展。
乐启生中医团队经大量的临床实践也发现，围绝经期综合征通常以肾虚为基本的病机，而且由于肾为先天之本，肾的阴阳失调易波及其他脏腑，好比肾是一栋楼的地基，地基不稳，房子的房梁、墙面等也会受到影响。其中，与肾关系较为密切的是肝与脾，因此，肝郁脾虚是该病发病的重要条件。
为什么肝脾功能失调也与围绝经期综合征密切相关呢？
这是因为肝主疏泄，主要负责情绪的调节，但如果情绪波动太大，往往也会反过来进一步影响肝的疏泄功能，就像一张桌子，它的承重是有限的，放在桌子上的东西太重，就会使得桌子变形甚至垮掉。
而肝容易受情志的影响，现代女性工作、生活压力逐渐加大，多有情志不畅的情况，所以围绝经期女性常出现情绪抑郁烦躁、善悲欲哭、肝经循行部位如胸乳两胁胀痛等症状。而且肝体阴而用阳，女子多用血的生理特点决定了肝阳常有余、阴常不足的病理特点，该时期肾水不能滋养肝木，导致虚热内生、肝阳上亢，出现烘热汗出、五心烦热、头晕头痛、目眩耳鸣、两目干涩等症状。
除此之外，肝属木，脾属土，肝与脾相互制约，就如同一棵树和土壤之间，土壤中的营养和水分是树木生长的前提，而树木同样也可以稳固土壤，两者相互影响，因此，肝郁与脾虚常相兼发生。肝主藏血，脾主统血，二者共同调节血量，所以该病累及肝、脾，可出现月经量少甚至提前停经、食欲差、便结与便溏交替等症状。
滋养肝肾、疏肝健脾，改善围绝经期综合征！
由于该病以肾虚为本，肝脾功能的失调为疾病的“标”，所以临床上可采用二仙汤化裁治疗，二仙汤是针对围绝经期女性专设的方剂，具有温补肾精、滋养肾阴之功。现代药理学实验也证实，二仙汤能改善激素水平，起到改善卵巢功能的作用。
乐启生中医团队根据临床实践发现该病以肾阴阳两虚证最为多见，故而以二仙汤为基础方加减创制补肾调肝养脾经验方：仙茅、知母、*柏、淫羊藿、当归、首乌藤、制巴戟天、桃仁、泽兰。
并指出如果伴有肝肾阴虚，则可在上方基础上加熟地*、山萸肉、山药、牡丹皮等；如果伴有肝郁脾虚，则可加白芍、柴胡、茯苓、麸炒白术等药；出汗症状明显的患者，则可在补肾调肝养脾经验方基础上加麸炒白术、防风、*芪；心烦、失眠明显者则可加煅龙骨、牡蛎、淡豆豉、栀子等，常可取得事半功倍的效果。
比如此前来诊的董女士，47岁，自述停经已有2个月，出现烘热汗出症状1个多月。最近两年来，月经欠规律，有少量血块，经前乳胀明显，腰酸明显，小腹有胀闷感。而最近1个月除烘热汗出外，还伴有腰膝酸软，心烦，胸闷，“下面”干涩，睡眠欠佳。观其舌可见舌质淡苔薄，结合症状、舌诊、年龄等，中医辨证为肾虚肝郁，治以补肾疏肝。以补肾调肝养脾经验方为基础方加减：
仙茅、淫羊藿、知母、*柏、当归、制巴戟天、首乌藤、泽兰、桃仁、瓜蒌、桂枝、煅龙骨（先煎）、煅牡蛎（先煎）、淡豆豉、栀子、珍珠母、麸炒白术、防风、*芪、浮小麦、熟地*、柴胡。14剂，每日1剂，水煎服。并且嘱咐董女士放松心情。
二诊：董女士服上方后前来复诊，自述心烦、胸闷均缓解，睡眠好转，但仍有烘热汗出。舌质红苔白。以上方加减，调整用药，嘱继续服14剂。
三诊：此次来诊，患者诉原有症状均好转，睡眠佳，饮食较佳，效不更方，嘱咐以上方继续服7剂巩固。
事实上，该案例中的董女士提前进入围绝经期，肾精渐虚，天癸渐竭，因此停经2个月；而腰为肾之府，肾阴阳俱虚，故见腰酸；阴虚则生内热，故出现烘热，而阳虚导致阳气不能固卫肌表，从而导致易汗出。除此之外，根据董女士的情况可知其为肝郁气滞体质，因此此前经常经前乳房胀痛、小腹胀痛；经期易怒、心烦胸闷、舌质淡苔薄均为肾虚肝郁证的表现。因此，在实际调理时，以二仙汤为基础方调补肾的阴阳，加熟地*增强滋肾阴的功效，瓜蒌、淡豆豉清热除烦，桂枝、煅龙骨、煅牡蛎、栀子安神，柴胡疏泄气机，麸炒白术、防风、*芪、浮小麦固表止汗，珍珠母平肝潜阳、清肝明目、镇惊安神。
需要注意的是，中医讲究治病求本，辨证施治，实际上，病机即平时所说的“证”，这是疾病过程中某一阶段或某一类型病理概括，反映了疾病在某一阶段的本质。由于围绝经期综合征症状繁多，不同的人所表现的症状多少及严重程度均不同，因此其病机也较为复杂，治疗上需要以补肾为主、疏肝调脾为辅的治疗原则，并根据个体情况选方用药，辨证加减，才能取得良好的疗效。
